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过度兜底 一些贫困地区医保基金被花“秃噜”

2018-06-11 09:08:00来源:北京pk10计划

   乡村贫穷人口大病兜底工作是推进并落实安康扶贫工程的重要内容,是实施精准扶贫、确保到2020年乡村贫穷人口脱贫的重要举措。《经济参考报》记者调研发现,强有力的大病兜底政策真实降低了贫穷人口的看病担负,很多贫穷患者从中受益。

   依照中央政策请求,有条件的中央,能够分离实践需求和医疗效劳及保证水平,扩展专项救治的人群及病种范围。但是,记者近期在西部一些省区采访了解到,个别并不充沛具备条件的中央,“超才干”实施救助政策。过度兜底招致怪相频出,贫穷患者住院“赖床”不走、小病大治,儿女想办法与父母脱离关系,甩包袱给政府……

   医保基金突破警戒线

   由于看病住院的贫穷人口激增,加之报销比例大幅进步,医保基金支出的增速明显快于筹资的增速,许多贫穷县医保基金突破了警戒线,“兜底”费劲。

   为处置好因病致贫返贫问题,近年来我国鼎力推进安康扶贫工作,不时完善大病兜底保证机制,各省区市有效拓展了大病集中救治病种范围,进步了贫穷人口医疗费用报销水平。

   《经济参考报》记者在西部贫穷区调研时了解到,政府对建档立卡的贫穷患者采取了慢病送药、免费体检、免费交纳基本医疗保险和商业保险、先诊疗后付费等政策,并采取基本医保、商业补充保险、民政大病救助、政府安康扶贫基金的多项组合政策,2017年当地建档立卡贫穷人口医疗费用实践报销比例抵达90%,抵达国度的请求。

   为更鼎力度完成对贫穷患者的救助,有的贫穷县抑止艰难力争比90%还要高一些,提出建档立卡贫穷人口医疗费用年自付部分不超出3000元或5000元的规则,还有的中央制定了全兜底的免费医疗政策。记者在采访中明显感遭到,这些初衷很好的政策真实辅佐贫穷患者减轻了担负。一位食道癌患者通知记者,他在镇卫生院手术和住院破费近六万元,得益于“大病患者救治全兜底”政策,没花一分钱就出院了。

   但是,脱离实践才干竞相比“力度”的做法,难以耐久维系。一位贫穷县副县长忧虑地说,2017年医保基金收入8000多万元,支出7600多万元,突破了却余率不低于15%的警戒线。在另外一个贫穷县,2017年医保基金花超1600万元,严重收不抵支。《经济参考报》记者发现,医保基金触底的贫穷县不在少数,有的县需求靠市里调剂才得以收支均衡。

   医保基金压力加大的缘由还包括,基层对大病病种没有统一的认定,有的中央大幅增加大病兜底病种,有的中央痛快将医保范围内的疾病都当作大病看待。加上一些基础药物价钱不降反升,如西地兰价钱上涨十多倍,医保基金开支直线上升。不只医保基金面临风险,中央政府兜底基金也捉襟见肘。随着慢病送药、免费体检、免费保险等工作启动,原本财政就很艰难的贫穷县“压力山大”。

   住院不花钱反“赚钱”

   “大病兜底”的利好信号释放出来后,贫穷人口就医需求呈现迸发式释放。不少贫穷县医院门诊量和住院人次翻番增长,呈现床位满、加病床、患者不出院等状况,小病大治现象十分普遍。

   《经济参考报》记者走访了十多家医院发现,大多数医院的心内科病房曾经住满患者,很多医院设立了贫穷患者特地的病房和结算专用窗口,窗口上贴着“先诊疗后付费”“一站式结算”等提示语。在一家县人民医院大厅,记者看到,固然临近中午,结算窗口还是排着长队。2017年该医院住院3000多人次,2018年仅前四个月就接近这个数字,医院方面表示,增长部分主要为贫穷人口,贫穷患者看的病种主要是消化、心脑血管、腰酸腿疼等慢病和小病。

   记者调研了一个比较典型的贫穷县,该县报销比例完成百分之百。依照当地出台的规则,贫穷患者在县级人民医院,个人自付费用及政策外费用都由政府兜底,不分大小病全部实行免费治疗。当地县医院计算,医疗费全免后,2018年贫穷人口住院人数增长五倍,存在贫穷患者抵达出院规范却不出院,达不到住院规范却坚持要住院的情形,医务工作者私自称为“伪患者”。

   “不论看啥病就掏那么点钱,以至不掏一分钱,贫穷户小病也想大治。一些患者赖床不走,招致真正需求医疗资源的人进不去。说实话,医院希望有这种病人,往常药钱挣不了,医院只能靠床位费和效劳费,但是政府不希望这样。”一位县卫计局局长说。

   个别中央的兜底政策“关怀过度”,曾经暴显露问题。2017年,一贫穷县对建档立卡的贫穷患者启动了“住院补贴制度”,贫穷户依据住院等级不同,享用每天50元至200元不等的补贴。一位干部透露:“有的贫穷户在家没事干,一算账住院不花钱反赚钱,至少能省下电钱、煤钱,还够一天吃饭用的,招致县医院内科住院的人多得住不进来,住进来的又不走。政府发现这事办坏了,2018年立刻叫停。”

   小病大治不只构成医疗资源糜费,也使保险公司堕入艰难维系的状态。《经济参考报》记者采访了三家保险公司,2017年全部亏损。有一家保险公司保费是154万元,赔付165万元。另一家保费是533万元,亏损100多万元。多地社保局局长以为,目前来看商业保险公司还有积极性,主要是寄希望于政府投保额持续加大。

   子女想尽办法“甩包袱”

   在脱贫攻坚的过程中,一些中央不顾实践状况,“超才干”大病兜底,招致怪相频出,譬如子女想尽办法“甩包袱”,把赡养父母的义务全“推”给政府。

   固然一些中央以为,当地建档立卡的贫穷患者人数并不多,2020年前的两三年内采取的高规范救助所带来的压力尚能接受。但是,如此短期救急政策,很可能招致好事没办好,一定水平上破坏了公序良俗,其产生的后遗症不可小觑。

   在我国的传统文化中,给老人看病是子女应尽的义务,有赡养才干的子女更是不在话下。《经济参考报》记者在采访中发现,与竭尽全力为老人看病截然不同,一些子女想尽办法与父母脱离关系,让老人契合贫穷户规范。另外,一些中央政府经过“大包大揽”,一味地给政府加砝码,疏忽了贫穷家庭、贫穷人口子女的自主能动性。74岁的王美荣是建档立卡贫穷人口,严重的心脑血管疾病影响着安康。她有五个子女,其中四个子女在外成家立业,可四个子女不只不回来照看她,更不给老人一点看病钱。面对采访,四位子女态度淡漠地表示,他们连自己都管不过来,再说贫穷户不是有政府管嘛。

   非贫穷户也患上“心病”,贫穷边缘人群怨声不时。大病兜底政策令贫穷户拍手叫好,而非贫穷人口,特别是生活在乡村的贫穷边缘人群埋怨声音大,以为谁还没个大病小病,利好政策一边倒不公平。75岁的王二虎是哮喘晚期病人,老伴患有高血压,现投靠城里的女儿,在街边卖矿泉水为生。“我为啥不能享用看病兜底,就因我的女儿孝敬?就因我还坚持卖矿泉水?”对此,一位县委书记深有感触。他说,随着脱贫攻坚走向深化,非贫穷户对贫穷户的攀比心理在加重,影响着村里的调和。

   一些贫穷人口“被惯坏”,能“赖”政府一点是一点。一位扶贫干部无法地讲,依照大病兜底政策,政府想尽办法让贫穷患者年个人自付部分不超越三五千元,可县里却有几十户人连这点钱也不愿出,歹意拖欠医疗费用,需求动用各种办法来催款。一些基层干部大众以为,政府想办法让贫穷患者看得起病,这是得民意的好事,但兜底不能兜得没了底线,制定政策不可只为处置眼下问题而不思索久远,倡议尽快研讨构成契合实践、可持续的长效机制。(记者 张丽娜 王靖 张晟 呼和浩特报道)